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"姑娘好身价3",　　财联社8月21日讯（编辑周子意）周二（8月20日），一项发布在医学顶刊上的最新研究发现，在糖尿病患者和肥胖患者服用了常用GLP-1药物司美格鲁肽（Semaglutide）后，这些人似乎相较于服用其他药物的患者更有可能报告抑郁和自杀倾向。　　不过，这一研究结论也受到部分批评人士的反驳，称并没有足够的证据表明，这些药物会导致上述这种情绪问题。　　近年来，GLP-1药物的使用量出现激增，更多的研究发现此类药物存在一些意想不到的效果，例如减少心脏、肾脏疾病，乃至癌症。　　司美格鲁肽是医药巨头公司旗下治疗糖尿病药物Ozempic和减肥药物Wegovy的主要活性成分。除诺和诺德外，还有许多公司也在生产此类药物。　　更高的自杀倾向？　　根据一项周二（8月20日）发表在《美国医学会杂志网络公开版（JAMANetworkOpen）》上的一项研究显示，研究人员在浏览了世界卫生组织（WTO）的一个数据库后发现，与其他药物相比，服用司美格鲁肽的人有不成比例的自杀风险。　　这一数据库汇集了140个国家与药物相关的不良事件，记录了糖尿病患者和减肥患者在服用了司美格鲁肽等药物后报告的自杀念头。　　研究中的一种重要对照组是名为利拉鲁肽（Victoza）的GLP-1药物，这是一种较早出现的药物，所以更多的人有过服用它的经历。　　研究人员发现，服用司美格鲁肽的人产生自杀念头的风险不成比例，而服用利拉鲁肽的人则没有。他们还发现，和其他药物相比，因司美格鲁肽而产生的相关自杀念头和行为高出45%。　　此外，这一风险在同时服用司美格鲁肽和抗抑郁药的患者身上要高出四倍。　　研究存有局限性　　“证据不足”是很多行业专家对这项研究结论的一个主要论调。　　温哥华英属哥伦比亚大学的药物安全专家MahyarEtminan博士没有参与这项研究，他指出，“很难从这项研究中推断出是药物造成的，还是情绪障碍造成的。　　伦敦卫生与热带医学学院的药物流行病学教授IanDouglas认为，“这篇研究论文最多只能提供微弱的证据，证明司美格鲁肽与自杀之间存在关联。”他称，这样的研究有助于产生理论，但不能证明因果关系。　　法国药物安全研究人员FrancescoSalvo博士和Jean-LucFaillie博士则是对这项研究评论道，在有更好的证据之前，最好更加谨慎一些。同时他们也指出，“抑郁或自杀虽然不多见，但却是极其严重的事件，需要尽可能地预防和管理。”　　在没有更精确的数据的情况下，他们认为GLP-1和其他种类的抑制食欲的药物应该更谨慎地开给那些有抑郁史或自杀念头的人，如果患者在服药期间再次出现抑郁症状，医生可能会考虑“立即停药”。　　最新研究的作者也承认他们的研究存在局限性。不过，鉴于有这么多人正在服用司美格鲁肽，他们认为这些发现值得进一步研究，并需要“紧急澄清”其风险。　　相互矛盾的现有研究　　长期以来，人们始终对一些能控制食欲的药物表示担忧，认为这些药物会导致抑郁和自杀倾向。对一些人来说，失去吃东西的乐趣可能会导致情绪的剧烈变化，并可能增加自残的风险。此前在2008年，减肥药利莫那班（Rimonabant）被停止使用，因为它增加了自杀的风险。　　但是，关于包括司美格鲁肽在内的新型减肥药的自杀念头和情绪的风险，现有证据事实上相互矛盾。　　今年早些时候，欧洲药品管理局（EMA）表示，现有证据并未显示自杀与司美格鲁肽和其他用于减肥的药物之间存在联系。　　美国食品和药物管理局（FDA）也一直在调查司美格鲁肽及其同类药物的自杀风险和自杀念头，到目前为止还没有发现任何增加的风险。然而，FDA表示，不能排除风险小幅增加的可能性，因为他们所能查到的事件总数很少，现在调查仍在进行中。　　而今年1月发表在《自然医学》（NatureMedicine）杂志上的一项大型研究发现，与服用不同种类的减肥和糖尿病药物的人相比，使用司美格鲁肽甚至可以降低自杀念头的风险。海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP

"姑娘好身价3",作为连锁药房上市企业之一，一心堂（002727.SZ）遭到了医保局约谈。6月2日上午，国家医保局基金监管司发布了对一心堂--**--　　作为连锁药房上市企业之一，一心堂（002727.SZ）遭到了医保局约谈。　　6月2日上午，国家医保局基金监管司发布了对一心堂药业集团股份有限公司（即“一心堂”）有关负责人进行约谈消息。　　约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容，相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。　　约谈要求，一心堂要迅速组织自查自纠，督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失；要完善公司内控制度，制定企业营销规范，健全门店管理机制，优化内控考核办法，积极参与并实施医保药品销售追溯工作；要加大监督管理力度，加强员工守法教育、日常管理、培训考核，定期开展内部合规检查，强化技术手段应用，对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”；要发挥零售门店的宣传触角作用，加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导，共同维护医保基金安全。　　在A股线下药房企业营业收入排名中，2023年，一心堂实现营收173.8亿元，位列板块第四位置。　　截至2023年12月31日，一心堂及其全资子公司共拥有直营连锁门店突破万家，达到1.03万家，覆盖10个省份及直辖市，云南省内门店数量占比52.63%，云南省以外区域门店数量占比47.37%，较年初增长4.12%。　　国家医保局基金监管司对于这次约谈行为也进行了解释。　　国家医保局基金监管司表示，近些年，国家建立完善医保谈判药品“双通道”管理机制、将定点零售药店纳入门诊统筹、加快推进跨省异地就医直接结算等，越来越多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码（社保卡）购药，群众的获得感、幸福感和安全感进一步提升。但随着各项医保惠民政策的广泛推进，医保基金监管也面临一些新情况新问题，一些定点零售药店出现虚假开药、串换药品、超量开药等违法违规使用医保基金问题，虽然各级医保部门及时查处了一些不法行为，但更迫切的是需要进一步压实定点零售药店的自我管理主体责任。　　国家医保局基金监管司亦指出，从医保基金监管实践看，一些定点零售药店违法违规使用医保基金主要存在以下几种情形：第一类是虚假开药；第二类是串换药品；第三类是超量开药；第四类是为其他药店代为进行医保结算；第五类是管理问题。　　以超量开药为例，一是通过买赠、免减等方式，向参保人推销本人不需要或明显超出本人用量需求的药品。二是为代配药人员（如医药公司销售人员等）超量多开贵重药品并进行医保结算，为其低价转卖、推销药品提供便利。三是诱导参保人年底使用职工医保门诊统筹基金进行集中购药、冲顶消费。　　国家医保局基金监管司表示，医保部门将保持全面从严的基调，多措并举加大对定点零售药店监管，督促定点零售药店从使用统筹基金伊始，就规范经营行为，系好入场后的第一粒“扣子”，包括加大飞行检查力度、提升专项整治效果等。下一步，国家医保局还将结合今年飞行检查、专项整治情况，对检查发现问题比较严重的相关机构开展约谈。

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作者：喜奕萌

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