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"美女131",　　韩国医生辞职风波已经持续近四个月。这场风波最初因医疗界反对政府医学院扩招计划而起，如今扩招计划已经确定，但医疗界与政府的对峙仍在持续。　　据央视新闻报道，当地时间6月18日，大韩医师协会（简称“医协”）举行大规模停诊行动，并表示如果政府不接受医协提出的相关要求，医协将从本月27日开始无限期停诊。为应对医疗空缺，韩国政府启动应急方案。　　北京外国语大学亚洲学院副教授周晓蕾对新京报记者表示，这场风波持续至今，韩国医疗界与政府目前达到一种无法调和的白热化状态。造成如今局面，双方均有责任。各退一步、展开对话，是解决矛盾的理性做法。然而，如果韩国目前高度市场化的医疗体系结构没有发生根本变化，以及韩国政府无法扩充公共医疗资源，韩国医生罢工问题不会得到根本解决。　　韩国政府和医学界对峙持续，专家称双方均有责任　　此次医疗界罢工风波起源于韩国政府2月初发布的医学院扩招方案。　　根据该方案，从2025学年度起，将高校医学院招生规模从目前的3058人增至5058人，到2035年将新增1万名医生。医疗界强烈反对这一计划，认为此举将引发过度医疗并使医保系统资金紧张，约万名实习和住院医生递交辞呈、罢诊离岗。　　此后，韩国医疗界罢工风波持续发酵，韩国首尔大学医学院及首尔大学医院教授从6月17日开始展开无限期停诊行动，以支持罢工的实习和住院医生。　　6月18日，韩国医疗界发生了被视为2000年以来规模最大的停诊行动。18日当天下午，大韩医师协会会长林贤泽在首尔汝矣岛举行的总动员大会上表示，如果政府不接受大韩医师协会提出的相关要求，医协将从6月27日开始无限期停诊。　　当地时间2024年6月18日，韩国首尔，大韩医师协会举行大规模停诊行动，要求政府撤回2025年度医科大学扩招计划，并完全取消对辞职离岗的实习和住院医师的行政处罚。图/ICphoto　　韩国总统尹锡悦18日在总统府主持国务会议时，就部分医科大学教授以及大韩医师协会的集体停诊行动表示，对“非法拒绝诊疗的行为感到非常难过和遗憾”，对抛弃患者的非法行为必须严肃处理。　　“韩国医疗界与政府目前达到一种无法调和的白热化状态。”周晓蕾表示，造成如今局面，双方均有责任。　　一方面，大韩医师协会坚持韩国政府应当满足其三大要求，但这三大要求得到满足的现实可能性不大。大韩医师协会提出的三大要求包括：重新研讨医学院扩招计划、修改完善基本医疗政策组合存在的问题、取消针对实习住院医师和医学生的所有行政命令和措施。　　周晓蕾分析称，以重新研讨医学院扩招计划为例，韩国政府已经敲定医学院扩招计划，从2025学年度高考开始扩招约2000名医学院新生，而2025学年度高考即将在今年11月举行，在仅剩数月的时间内调整扩招名额的可能性不大，至少在韩国的2025学年不可能实现。　　再如大韩医师协会要求取消针对实习住院医师和医学生的所有行政命令和措施，这也是韩国政府无法接受的一点。“韩国医生团主张的‘取消’意味着所有行政命令和措施是不合理、不合法的，因此政府应该取消。但韩国政府却不这么认为。在韩国政府看来，行政命令和措施都是基于韩国现行法律制定和颁布的，完全合理合法。”周晓蕾说。　　另一方面，韩国政府敦促罢工医生返岗的同时并未充分展现对话的姿态。韩国国务总理韩德洙在6月9日的记者会上承诺，不会对返岗复工的实习和住院医生做出任何行政处罚。　　周晓蕾指出，此举在韩国政府官员看来是一种让步，尽管这是一种有条件的让步，取消行政处罚的前提是罢工医生返岗，但就医学院扩招计划进行重新讨论的议题并未有实质性让步。　　医政矛盾难解，掩盖韩国医疗体制弊端　　韩国医生辞职风波已经持续近四个月，韩国政府和医疗界的态度依然强硬。周晓蕾认为，韩国医政矛盾至今依然难解，原因主要是双方一直缺乏对话和妥协。　　自此次韩国医生辞职风波开始以来，韩国政府坚持医学院扩招计划，通过吊销执照、调查医师协会等措施不断向医生施压，尹锡悦多次公开表态政府不会让步。尹锡悦政府之所以“硬刚”医疗界，底气主要来自两方面。　　一是民意的支持。周晓蕾表示，多项权威数据显示，韩国确实缺医生，也需要扩招医学生，但扩招医学生本应是渐进式的改革，通过民意调查和对话逐步推进，但韩国政府一下确定了约2000名扩招名额，这确实是一个比较激进的数字。在韩国国会选举前，尹锡悦政府坚持医学院扩招计划更多是政治上的考量，被视为寄希望背靠民意拉动选票。民意调查机构盖洛普的数据显示，尹锡悦的支持率一度也因医学院扩招计划而上升。　　随着医生罢工风波愈演愈烈，韩国政府的态度依然强硬。当地时间6月18日，韩国保健福祉部表示，大韩医师协会集体停诊违反了设立医协的目的，可以变更其负责人或解散法人。而这背后仍然是民意的支持。当地民意调查机构“nownsurvey”上周进行的一项民意调查显示，近80%韩国人反对医生罢工。　　二是韩国多数媒体舆论也站在尹锡悦政府一边。“一般情况下，韩国进步派媒体和保守派媒体在绝大多数社会议题上持相反意见，但在此次医政矛盾问题上却达成了空前的团结。”周晓蕾近期在浏览韩国媒体信息时发现，韩国多家进步派媒体和保守派媒体批评医生不顾国民健康安全，甚至以国民的健康安全为筹码，呼吁部分医生停止罢工行动。　　相比之下，之前的文在寅政府没有与医疗界硬刚的舆论底气。文在寅政府时期也曾发布扩招方案引发医疗界大罢工，最终以政府妥协、停止推进扩招政策收场。当时文在寅属进步派政府，但韩国主流舆论其实是掌握在保守派手里，因此保守派媒体更多地批评文在寅政府的医学院扩招计划。再加上当时正值疫情期间，医生在抗击疫情前线，与医疗界硬刚也会招致外界批评。　　当地时间2024年6月18日，韩国首尔，韩国总统尹锡悦主持内阁会议。尹锡悦对大韩医师协会当天举行集体停诊行动表示，必须严肃处理抛弃患者的非法行为。图/ICphoto　　对于韩国医疗界而言，持续反对医学院扩招的根本原因之一是为了维持医生这一职业所独有的、排他性的特权利益。　　“最初站在罢工第一线的是实习医生和住院医生，现在韩国首尔大学医学院以及首尔大学医院的教授也出现在罢工一线，这是近期医疗界罢工潮出现的重大变化之一。”周晓蕾说。　　韩国医学院和医院教授站到罢工一线也是迫于身体和精神双重压力。众多实习医生和住院医生罢诊离岗后，教授们填补了他们的医疗空白，长期高负荷的工作令他们疲惫不堪。不过，他们的压力更大程度上源于韩国医学院类似学徒制的教学培养模式，再加上韩国长幼有序的“前后辈”文化，教授往往会带着学生学习，但现在学生罢工，还面临吊销医生执照的风险，学生和家长也会施压教授，希望教授能够站出来力挺。周晓蕾解释称：“学生和家长施压教授，更多也是因为医生这一职业所独有的特权利益。”　　在韩国，医生是最稳定的、收入最高的一个职业群体，年均收入可以达到20万美元，几乎是发达国家医生收入均值的两倍之多。其次，韩国医学院是一个通过每年固定的、有限的招生数量来实现社会阶层再生产的机构。每年韩国高考分数最高的3000人左右才有可能考入医学院。一旦考入医学院，就意味着能够保证日后得到一个稳定的、社会精英的地位。如此一来，韩国医生群体会具有一种强烈的精英特权意识。　　周晓蕾指出，韩国政府和医疗界在医学生扩招计划上一直保持强硬态度，其实都在有意无意地掩盖另外一个更根本性的问题，即过度市场化。　　资料显示，韩国的医疗保障体系于20世纪70年代建立，韩国“国民健康保险”覆盖率达96.8%，使得韩国有“医疗天堂”的说法。　　然而，问题就出在韩国医院高度市场化。周晓蕾表示，韩国医院很大程度上不再是服务于公共利益的福利机构，而是成为了参与市场竞争的盈利机构。在市场自发调节之下，无论是人力资源，还是物力资源，都会向高利润的领域倾斜，导致韩国医疗资源的分配严重不均衡。　　在周晓蕾看来，韩国政府和医疗界各退一步，展开对话，是解决矛盾的理性做法。但如果韩国目前高度市场化的医疗体系结构没有发生根本变化，以及韩国政府无法扩充公共医疗资源，韩国医生罢工问题不会得到根本解决。　　面对医政对峙僵局，韩国民众越来越无奈。韩国首尔国立大学医院84岁的患者杨敏珠对《纽约时报》说：“作为一名病人，我无能为力。”杨敏珠预约了18日在韩国首尔国立大学医院检查肝脏，但被通知取消了，也没有提供新的会诊日期。　　新京报记者朱月红

"美女131",为何冒着与工会和州政府交恶的风险，大众汽车集团（下称“大众”）也要考虑关闭德国的工厂？当地时间2日，大众发布声明称，公司正考虑首次关闭其在德国的一家汽车制造厂和一家零部件厂，并终止自1994年实施的就业保护协议，以进一步削减开支。据悉，这是--**--　　为何冒着与工会和州政府交恶的风险，集团（下称“大众”）也要考虑关闭德国的工厂？　　当地时间2日，大众发布声明称，公司正考虑首次关闭其在德国的一家汽车制造厂和一家零部件厂，并终止自1994年实施的就业保护协议，以进一步削减开支。　　据悉，这是大众（1937年成立）在87年历史上首次作出考虑关闭其本土工厂的考量，上一次大众关闭工厂还是在30多年前：1988年，该集团关闭了位于美国宾夕法尼亚州威斯特摩兰的工厂。　　汽车行业咨询机构JustAuto的数据显示，由于欧洲的汽车销量仍比疫情暴发前低近五分之一，大众、斯特兰蒂斯和在内的制造商正在以分析师认为无利可图的水平运营着30多家工厂。其中就包括大众汽车集团位于德国沃尔夫斯堡的欧洲最大工厂。　　同济大学德国研究中心主任郑春荣对第一财经记者表示，目前德国经济的确遇到一些困难，影响到其全球竞争力。这些问题包括德国一些州基础设施落后，对新技术投资资金不足，官僚主义程序复杂等，加之德国企业在其国内用工成本高，市场机遇也不见得很好，德国企业就有可能转移投资。　　他对记者解释道，一方面目前美国存在补贴，德企有可能往美国走，也有部分德企搬到中国来，“目前德国企业在中国已经有很多投资，德国企业想要把供应链从头到尾集中在一个地方来降低其成本，也确保稳定性。”　　奇迹不再，德国制造业区位优势落后　　作为德国二战后经济奇迹的重要组成部分，大众汽车几十年来一直在扩张，该集团在捷克收购了斯柯达、在英国收购了宾利、在意大利收购了兰博基尼，旗下10个品牌遍布欧洲五国。即使在2015年柴油数据丑闻之后，该公司也积极投资电动汽车。但在现实中，这些并没有得到回报。　　据第一财经记者不完全统计，在德国，大众拥有位于沃尔夫斯堡的主工厂，以及在汉诺威、埃姆登、奥斯纳布吕克、布伦瑞克、萨尔茨吉特、卡塞尔、茨维考、德累斯顿和开姆尼茨的工厂。　　此前，大众在2023年曾经启动一项节约计划。其中规定，该企业的行政人员成本应减少20%。而目前，大众在裁员方面的措施主要在该企业人员提前退休以及支付遣散费方面。　　今年春季，大众再次扩大相应计划，为特别长期服务员工预留了总额9亿欧元的遣散费。　　不过，2日的公告改变了现有局面。这意味着大众和其劳资委员会之间签署的自1994年实施的就业保护协议将终止，此前双方约定在2029年之前不因公司运营原因裁员，如今该约定也失效。　　大众员工在震惊之余，其最高员工代表卡瓦罗（DanielaCavallo）在一份工会通讯中表示：“这最终关系到这个国家未来工业的生存能力以及相应的连锁反应。我们不会允许大众汽车出卖德国的业务基地。”　　大众首席执行官布鲁姆则表示，欧洲汽车行业正面临具有挑战性且严峻的形势。　　他表示，经济环境变得更加困难，为了实现到2026年盈利提高100亿欧元的目标，成本必须比之前计划的下降更多。他并补充道，现在必须加大力度，为长期成功创造条件。　　根据德国媒体分析，大众汽车集团需要额外节省40亿欧元。　　不过，此次大众汽车集团对于要裁员多少，且要关闭哪个工厂并没有给出具体回答。大众的劳资委员会表示，该集团品牌董事会认为在德国至少有一家整车厂和一家零部件厂是没有必要的。　　花旗集团（Citigroup）汽车分析师亨德里克斯（HaraldHendrikse）表示：“大众汽车认识到了形势的严重性。我们生活在一个艰难的地缘政治世界中，欧洲并没有打赢这场仗。”　　由于影响巨大，关闭工厂并不是一个简单的决定，而是需要与地方当局和员工代表进行长时间的谈判，以寻求替代方案或代价高昂的措施来减轻打击。但大众方面表示，除了采取更激进的方式外，别无他法。　　布鲁姆在声明中说：“经济环境变得更加严峻，新的参与者正在涌入欧洲。德国作为一个商业地点，在竞争力方面正进一步落后。”　　接受第一财经记者采访的专家则认为，在制造业方面，目前德国经济面临着能源成本上升、预算紧缩和地缘安全问题等一系列挑战。　　德国柏林自由大学现代中国学院客座研究员史世伟对第一财经记者表示，要考虑能源对工业结构所造成的影响。此前德国希望使用天然气作为能源转型中“退煤”计划的过渡。但目前，由于没有便宜的天然气使用，德国面临更大的挑战，在加速发展氢能尽快实现替代方面的进展也并不尽如人意。　　他对记者解释道，不过德国还是一个重要的工业国，德国不可能完全放弃工业，而且德国最重要的产业之一——汽车工业，也不是一个能源密集型产业，德国肯定不会放弃汽车工业。　　郑春荣对第一财经记者也表示，这目前是德国要面临的一个问题，即怎么样能够保住自己的制造业的区位优势。　　令人担忧的迹象：竞争力下滑　　不仅大众汽车集团出现了裁员关厂的考量，令人担忧的迹象一直在欧洲增加。　　AIRCapital驻伦敦股票分析师奥利维耶·埃西格（Pierre-OlivierEssig）说：“如果连大众都考虑关闭在德国的工厂，考虑到这一过程将是多么艰难，这意味着海面已经变得非常波涛汹涌。情况非常令人担忧。”　　欧洲另一家汽车集团斯特兰蒂斯（Stellantis）的财务报告显示，2024年上半年其净利润骤降近一半。该企业首席执行官塔瓦雷斯（CarlosTavares）热衷于削减成本，在市场份额下降和电动车菲亚特500车型需求低迷的情况下，他面临着压力。上半年，该公司在意大利的产量下降了三分之一以上，其中以在梅尔菲和米拉菲奥里工厂受到的影响最大。　　目前可以看到的是，在德国和瑞典在内的一系列欧盟国家减少或取消激励措施后，欧洲引领了全球电动汽车转型的放缓。　　投资者对该欧洲行业信心不足。的市值是大众、斯特兰蒂斯和雷诺总和的三倍多。即使加上汽车公司和梅赛德斯-奔驰集团公司，特斯拉的价值则是它们的两倍多。　　其实，改用电动汽车本应是欧洲整个行业的新篇章。但是接受第一财经采访的匿名德国资深投资和贸易促进人士表示，德国的汽车制造商只是不情愿地加入电动汽车竞赛，低估了新对手和变革的速度，特别是在过去的几年中，他们对油车时代有着不切实际的幻想，并没有作出更多的研发努力。　　联合投资公司（UnionInvestment）投资组合经理克罗嫩伯格（MoritzKronenberger）也表示，不幸的是，大众汽车的成本削减措施是过去几年错失良机的结果。　　郑春荣对第一财经记者表示，德国的工业有空心化危险，在欧洲成本高，而其他地方成本低，所以德国的制造型企业可能会把生产基地迁移，以大众为例，其很多供应链或者零配件供应厂也是往中国跑，因为“大众觉得中国的市场还是比较庞大的，虽然份额往下走，但是还是赚钱的”。　　同时，“德国企业也具有一个认知，就是说一定要在中国市场站稳脚跟，能够跟中国企业竞争，在竞争力提升之后才能够去占领全球市场。”他补充道。　　此前，德国央行公布数据显示，今年德国对华直接投资继续上升，今年上半年总额达到近73亿欧元。　　有报道称，这些投资主要是受到德国大型车企的驱动。史世伟对第一财经记者表示，德国车企是不可能放弃对中国市场的投资的，而且其战略还是要在中国加强投资，加强对产业链乃至全产业链投资。　　（本文来自第一财经）海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP

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作者：花天磊

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